郭凡礼：“零差率”销售补偿机制是否到位？

　　文/中投顾问

　　从2010年1月1日开始，全国多个省市开始实施基本药物制度，在基层医药卫生体制综合改革试点，如政府举办的社区卫生服务机构以及乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室都对国家公布的基本药物和各省补充药品实行“零差率”销售。中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，“零差率”销售可以切实缓解我国老百姓“看病难、看病贵”的问题，但是在实行零差率销售以后，如何补偿其经济损失都是我国需要考虑到的问题。

　　中投顾问产业研究中心资料显示，所谓“零差率销售”是指以药品集中采购的相同价格，也就是以药品进价不加价直接销售给患者，让利给社区居民。原来由患者负担的药品加成部分的费用，将由医保支付和政府补偿的形式补贴给社区卫生服务机构。郭凡礼指出，一般来说，药品从药店进入消费者手中都会加15%左右的差价，实行零差率销售后，医院和医疗机构的收入必然会有所降低。

　　中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，早在基本药物目录发布后，基本药物目录中的药品在基层医疗卫生服务机构实行零差率销售就被提上了日程，此次从元旦开始全国各个省市开始实行零差率销售不但可以有效缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，还可以扩大公共卫生服务覆盖面以及调动基层卫生服务人员的积极性，虽然好处多多但是实行零差率销售后的问题也需要给予高度的重视。

　　郭凡礼指出，基本药物制度从一出台就进入了一个“尴尬”的时期，由于基本药物制度只是一个纲领性的文件，要具体实施还需要后续配套文件的支持，然而卫生部的速度总是慢于老百姓的期望。于是，虽然基本药物目录发布了，但是在各个环节都有不少难题需要解决，如生产、流通、使用和报销等等。我国基层医疗机构收入来源中，药品收入的比例高达70%以上，现在要实行零差率销售，医院普遍担心政府的补偿措施能否及时到位。

　　在新医改之前，医院的主要收入来源主要有三块：政府财政补贴、医疗服务收入和药品收入，其中药品收入占医院收入的比例最大，大约在50%-60%左右，而且医院等级越低，药品收入比重相应就越大，取消药品加成，对医院来说，是一项不小的损失。如果实行零差率销售后，政府补偿机制没有做到位，则可能会造成我国医疗秩序的混乱。

　　中投顾问发布的《2009-2012年中国医药行业投资分析及前景预测报告》指出，此次实行的零差率销售不但包括基本药物目录中的307种药品，还包括各省自身增补的药物，虽然取消15%的药品加成对于老百姓来说是一项实实在在的好事，但是“以药养医”制度形成已久，如果不解决好因为“零差率销售”而使医院损失的这部分利润，那么未来“零差率”的实行将面临更多的挑战。